1a — システマティックレビュー（RCT）Systematic ReviewNetwork Meta-Analysis

慢性疼痛管理に用いられる薬物療法のシステマティックレビューとネットワークメタ解析

A systematic review and network meta-analysis of pharmaceutical interventions used to manage chronic pain.

JOURNAL

Sci Rep

Scientific Reports

YEAR

2024

IMPACT FACTOR

4.6

ジャーナル IF

CITATIONS

被引用数

AUTHORS

Birkinshaw H, Friedrich CM, Cole P, Eccleston C, Serfaty M, Stewart G, White S, Moore RA, Phillippo D, Pincus T

OVERVIEW — 概要

慢性疼痛管理には多様な薬物療法が使用されているが、それらの相対的有効性の比較は困難だった。本研究は510件のRCTを対象に、慢性疼痛に用いられる薬物療法（オピオイド・NSAIDs・抗うつ薬・抗てんかん薬・局所麻酔薬など）の有効性をネットワークメタ解析で直接・間接比較した。

CONCLUSION — 結論

SNRIと三環系抗うつ薬が慢性疼痛全般に対して最も一貫した有効性を示した。オピオイドは短期的に有効だが長期使用では依存・耐性のリスクが高く、慢性疼痛への長期処方は推奨されない。治療選択は疼痛の種類・患者背景・副作用プロファイルを考慮した個別化が重要である。

主要な知見

510件のRCTを統合した大規模ネットワークメタ解析

抗うつ薬（SNRI）・抗けいれん薬が中程度の有効性を示した

強オピオイドは長期的有益性が限定的で有害事象が多い

薬物療法単独より多様な鎮痛との組み合わせが推奨される

Dr.Pain のコメント

慢性疼痛の薬物療法、何が本当に効くのか？510本のRCTをネットワークメタ解析した2024年の最新エビデンスだ。結論は明快——強オピオイドは長期的には有害事象が多く、抗うつ薬・抗けいれん薬の方が慢性疼痛には有効なケースが多い。処方の根拠をエビデンスで固めたい臨床医に必読の一本。

Dr.Pain — 医療未来図書館館長

臨床的示唆

慢性疼痛に対する薬物選択の際は、強オピオイドよりも抗うつ薬（SNRIなど）や抗けいれん薬（プレガバリン・ガバペンチン）を優先的に検討すること。薬物療法は単独ではなく、認知行動療法・理学療法との組み合わせで最大効果を発揮する。

アブストラクト（原文）

This network meta-analysis compared pharmaceutical interventions for chronic pain across 510 randomized controlled trials. Antidepressants and anticonvulsants showed moderate efficacy, while strong opioids demonstrated limited long-term benefit with significant harms. The study provides a comprehensive comparison of drug classes for clinical decision-making.

MeSH TERMS

慢性疼痛薬物療法ネットワークメタ解析RCT

#慢性疼痛#ネットワークメタ解析#薬物療法#オピオイド#抗うつ薬#抗けいれん薬

論文へのアクセス

PubMed で読むPMID: 38238384 DOI リンク10.1038/s41598-024-51987-8

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