不眠症と慢性疼痛を併発する患者におけるCBT-I・CBT-P・ハイブリッドCBTの有効性比較：ネットワークメタアナリシス
Comparison of the effectiveness of cognitive behavioral therapy for insomnia, cognitive behavioral therapy for pain, and hybrid cognitive behavioral therapy for insomnia and pain in individuals with comorbid insomnia and chronic pain: A systematic review and network meta-analysis
JOURNAL
Sleep Med Rev
Sleep Medicine Reviews
YEAR
2022
IMPACT FACTOR
9.7
ジャーナル IF
CITATIONS
78
被引用数
AUTHORS
Enomoto K, Holloway EE, Tran Y, Wijesuriya N, Middleton JW, Craig A
OVERVIEW — 概要
17本のRCTを統合したネットワークメタアナリシス。不眠症と慢性疼痛を併発する患者に対して、CBT-I・CBT-P（疼痛に特化したCBT）・ハイブリッドCBT（不眠症+疼痛の統合療法）の効果を比較した。ネットワークメタアナリシスではCBT-Iが睡眠・疼痛・機能障害・抑うつの全アウトカムで対照群より有意に優れ、最も効果的な治療選択肢として浮上した。
CONCLUSION — 結論
不眠症と慢性疼痛の併発患者には、CBT-Iを第一選択とし、疼痛特有の認知（破局化思考・疼痛カタストロフィー化など）を扱うハイブリッドCBTも検討する。睡眠・疼痛・障害・抑うつの四者を同時に改善する包括的アプローチが推奨される。
主要な知見
CBT-Iは睡眠・疼痛・障害・抑うつの全アウトカムで対照群より有意に優れた
ネットワークメタアナリシスでCBT-Iが最も効果的な治療選択肢として浮上
ハイブリッドCBT（不眠症+疼痛の統合療法）も有望な選択肢
Dr.Pain のコメント
不眠症と慢性疼痛の併発患者に対するCBT-Iの優位性をネットワークメタアナリシスで示した重要な研究。CBT-Iが睡眠だけでなく疼痛・機能障害・抑うつを包括的に改善することは、慢性疼痛の多次元的な病態に対する統合的アプローチの有効性を支持する。
臨床的示唆
不眠症と慢性疼痛を併発する患者には、CBT-Iを第一選択とし、疼痛特有の認知（破局化思考など）を扱うハイブリッドCBTも検討する。
アブストラクト（原文）
不眠症と慢性疼痛を併発する患者におけるCBT-I・CBT-P・ハイブリッドCBTの有効性を比較したネットワークメタアナリシス。CBT-Iが睡眠・疼痛・障害・抑うつに対して最も効果的な治療選択肢である可能性が示唆された。
MeSH TERMS
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