慢性疾患患者における不眠症に対する認知行動療法：システマティックレビューとメタアナリシス
Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia in People With Chronic Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis
JOURNAL
JAMA Intern Med
JAMA Internal Medicine
YEAR
2025
IMPACT FACTOR
23.3
ジャーナル IF
CITATIONS
38
被引用数
AUTHORS
Scott AJ, Webb TL, Martyn-St James M, Rowse G, Weich S
OVERVIEW — 概要
75本のRCT（n=8,991）を統合したSR/MA。慢性疾患（慢性疼痛・がん・心血管疾患など）を持つ患者において、CBT-Iは不眠症重症度（ISI: SMD -0.89）・睡眠効率（SMD 0.53）・入眠潜時（SMD -0.42）を有意に改善した。慢性疼痛患者でも非慢性疾患患者と同等の効果が得られた。対面・デジタル・電話など複数の提供形態で有効性が確認された。
CONCLUSION — 結論
慢性疾患（慢性疼痛含む）を持つ患者の不眠症に対して、CBT-Iは第一選択治療として強く推奨される。睡眠薬より安全で長期的な効果が期待でき、慢性疼痛患者の睡眠改善は疼痛管理の一部として不可欠である。
主要な知見
CBT-Iは慢性疾患患者の不眠症重症度を有意に改善（ISI: SMD -0.89）
睡眠効率・入眠潜時・中途覚醒時間も有意に改善
慢性疼痛患者でも非慢性疾患患者と同等の効果が得られた
Dr.Pain のコメント
JAMA Internal Medicineに掲載されたこのSR/MAは、慢性疾患（慢性疼痛含む）患者へのCBT-Iの有効性を高いエビデンスで示した。睡眠と疼痛の双方向性を考慮すると、慢性疼痛患者の不眠症治療は疼痛管理の一部として必須である。CBT-Iは薬物療法と異なり依存性・耐性がなく、長期的な睡眠改善をもたらす点でペインクリニックでの導入価値が高い。
臨床的示唆
慢性疼痛患者の不眠症にはCBT-Iが第一選択。睡眠薬より安全で長期的な効果が期待できる。
アブストラクト（原文）
慢性疾患患者（慢性疼痛含む）におけるCBT-Iの有効性を評価したSR/MA。CBT-Iは不眠症の重症度・睡眠効率・入眠潜時を有意に改善し、非慢性疾患患者と同等の効果を示した。
MeSH TERMS
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