慢性非がん性疼痛に対する長期オピオイド治療を減らす介入の有効性：システマティックレビューとメタアナリシス
Efficacy of interventions to reduce long term opioid treatment for chronic non-cancer pain: systematic review and meta-analysis
JOURNAL
BMJ
BMJ
YEAR
2022
IMPACT FACTOR
42.7
ジャーナル IF
CITATIONS
185
被引用数
AUTHORS
Avery N, McNeilage AG, Stanaway F, Ashton-James CE, Blyth FM, Martin R, Gholamrezaei A, Glare P
OVERVIEW — 概要
38本のRCT（n=5,607）を統合したSR/MA。処方者へのガイドライン遵守支援介入（教育・フィードバック）がオピオイド用量を有意に減少させた（中程度の確実性）。疼痛自己管理プログラムもオピオイド用量削減に有効であった。心理療法とテーパリングを組み合わせた多角的介入が単純なテーパリングより効果的であった。
CONCLUSION — 結論
オピオイド減量には、単純な処方削減ではなく、疼痛自己管理プログラム・心理療法・多職種連携を組み合わせた多角的介入が最も有効である。安全かつ実践的なオピオイド減量のために、包括的な疼痛管理プログラムの導入が推奨される。
主要な知見
処方者へのガイドライン遵守支援介入がオピオイド用量を有意に減少（中程度の確実性）
疼痛自己管理プログラムもオピオイド用量削減に有効
テーパリング単独より多角的介入（心理療法+テーパリング）が効果的
Dr.Pain のコメント
BMJに掲載されたこのSR/MAは、オピオイド減量の実践的なエビデンスを提供する。単純な処方削減では患者の苦痛を増大させるだけだが、疼痛自己管理プログラムや心理療法との組み合わせで安全かつ効果的な減量が可能であることを示している。多職種チームによる包括的なオピオイド管理プログラムの重要性を再認識させる。
臨床的示唆
オピオイド減量には、単純な処方削減ではなく、疼痛自己管理プログラム・心理療法・多職種連携を組み合わせた多角的介入が有効。
アブストラクト（原文）
慢性非がん性疼痛に対する長期オピオイド治療を減らす介入のSR/MA。処方者へのガイドライン遵守支援と疼痛自己管理プログラムがオピオイド用量を減少させる効果があることが中程度の確実性で示された。
MeSH TERMS
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