肩関節癒着性関節包炎に対する経動脈的塞栓術：機能と疼痛緩和の中期成績
Transarterial Embolization for Adhesive Capsulitis of the Shoulder: Midterm Outcomes on Function and Pain Relief
JOURNAL
J Vasc Interv Radiol
Journal of Vascular and Interventional Radiology
YEAR
2024
Vol.35 No.4
IMPACT FACTOR
3.2
ジャーナル IF
CITATIONS
18
被引用数
AUTHORS
Lanciego C, Puentes-Gutierrez A, Sánchez-Casado M, Cifuentes-Garcia I, Fernández-Tamayo A, Dominguez-Paillacho D, Ciampi-Dopazo JJ, Marquina-Valero MA
OVERVIEW — 概要
保存療法難治性の凍結肩20例に対する経動脈的塞栓術（TAE）の安全性・有効性を評価した前向き研究（2024年、J Vasc Interv Radiol掲載）。前上腕回旋動脈・後上腕回旋動脈・肩甲回旋動脈を標的とした塞栓術により、夜間痛・可動域・全体機能が6ヶ月後に有意改善し、中長期的に維持された。
CONCLUSION — 結論
保存療法難治性の凍結肩に対する経動脈的塞栓術（TAE）は安全かつ有効であり、夜間痛・運動時痛・可動域・全体機能が6ヶ月後に有意改善し、中〜長期的に維持される。前上腕回旋動脈・後上腕回旋動脈・肩甲回旋動脈を標的とした塞栓術により、異常血管新生（もやもや血管）を遮断し炎症サイクルを断ち切る。重篤な有害事象なし（軽微な有害事象1件のみ）。
主要な知見
TAE後6ヶ月で夜間痛・運動時痛・可動域・全体機能が有意改善
前上腕回旋動脈・後上腕回旋動脈・肩甲回旋動脈を標的とした塞栓術
重篤な有害事象なし—中〜長期的に改善が維持
Dr.Pain のコメント
難治性凍結肩に対する肩関節塞栓術（TAE）の前向き研究だ。ターゲットは前上腕回旋動脈・後上腕回旋動脈・肩甲回旋動脈に生じた異常血管新生（もやもや血管）。これらの異常血管を塞栓することで炎症サイクルを断ち切り、夜間痛・可動域制限を改善する。従来の凍結肩治療（ステロイド注射・ヒドロダイレーション・手術）に反応しない難治例に対する新たな選択肢として非常に有望だ。回旋動脈の解剖を熟知したIRと整形外科の連携が鍵となる。
臨床的示唆
保存療法（ステロイド注射・ヒドロダイレーション・理学療法）に3ヶ月以上反応しない難治性凍結肩に対して、経動脈的塞栓術（TAE）をIRと連携して検討する。塞栓ターゲット：前上腕回旋動脈・後上腕回旋動脈・肩甲回旋動脈の異常血管新生部位。術後は理学療法（可動域訓練）と組み合わせて最大効果を得る。
アブストラクト（原文）
Purpose: To determine the safety and potential effectiveness of transarterial embolization for adhesive capsulitis of the shoulder. Materials and methods: This prospective study analyzed consecutive adult patients with adhesive capsulitis referred for embolization between January 2018 and May 2023 after a poor response to treatment persisting for >3 months after having completed ≥6 weeks of analgesics and physical therapy. Results: A total of 20 patients were included; 6 (30%) had diabetes and 15 (75%) were off work. Six months after embolization, significant improvements were observed in nocturnal pain (P=.003), pain on moving (P=.001), external rotation (P<.001), internal rotation (P<.001), active flexion (P<.001), and overall function (P<.001). Clinical improvements were maintained in the mid to long term. Only 1 patient experienced a mild adverse event. Conclusion: Transarterial embolization is safe and potentially effective in treating adhesive capsulitis of the shoulder refractory to conventional treatment.
MeSH TERMS
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