肩関節癒着性関節包炎患者に対する経動脈的塞栓術：システマティックレビュー
Therapeutic arterial embolization in patients with shoulder adhesive capsulitis: a systematic review
JOURNAL
J Orthop Surg Res
Journal of Orthopaedic Surgery and Research
YEAR
2023
Vol.18 No.1
IMPACT FACTOR
2.8
ジャーナル IF
CITATIONS
31
被引用数
AUTHORS
Liang KW, Lin HY, Hsu KL, Kuan FC, Wang CK, Su WR
OVERVIEW — 概要
癒着性関節包炎（凍結肩）に対する経動脈的塞栓術（TAE）の安全性・有効性を評価したシステマティックレビュー（2023年、J Orthop Surg Res掲載）。8研究・192例を解析し、TAEが疼痛（VAS -4.2点）・可動域（屈曲+42°・外旋+18°）を有意改善し、合併症率が低いことを示した。
CONCLUSION — 結論
経動脈的塞栓術（TAE）は保存療法難治性の癒着性関節包炎（凍結肩）に対して安全かつ有効であり、疼痛（VAS平均4.2点低下）・可動域（屈曲+42°・外旋+18°）を有意改善する。合併症率は3.1%と低く、前上腕回旋動脈・後上腕回旋動脈・肩甲回旋動脈を標的とした塞栓術が標準的アプローチとして確立されつつある。
主要な知見
TAEはVAS疼痛スコアを平均4.2点低下（8研究・192例のSR）
屈曲可動域+42°・外旋可動域+18°の有意改善（6ヶ月後）
合併症率3.1%と低い—安全性が確認された
Dr.Pain のコメント
凍結肩に対するTAEのSRが出てきた。8研究・192例という規模はまだ小さいが、一貫して疼痛改善・可動域改善・低合併症率という結果が示されている。重要なのは、TAEのターゲットが前上腕回旋動脈・後上腕回旋動脈・肩甲回旋動脈という肩関節周囲の回旋動脈系であることだ。これらの動脈に生じた異常血管新生（もやもや血管）が凍結肩の炎症・疼痛・拘縮の主要な病態であり、TAEによってこれを遮断することで根本的な治療が可能になる。今後のRCTによるエビデンスの確立が期待される。
臨床的示唆
保存療法難治性の凍結肩（3ヶ月以上の保存療法に反応しない）に対して、TAEをIRと連携して検討する。TAEは外科的手術（関節鏡下関節包切離術）の代替として、より低侵襲な選択肢となる。術後は理学療法との組み合わせが重要。
アブストラクト（原文）
Background: Adhesive capsulitis (AC) is a common shoulder disorder characterized by pain and restricted range of motion. Transarterial embolization (TAE) has emerged as a novel treatment option. This systematic review aimed to evaluate the safety and efficacy of TAE for AC. Methods: A systematic search was conducted in PubMed, EMBASE, and Cochrane Library. Studies reporting outcomes of TAE for AC were included. Results: Eight studies (n=192 patients) were included. TAE significantly reduced pain scores (VAS reduction: mean 4.2 points) and improved range of motion (flexion +42°, external rotation +18°) at 6-month follow-up. The overall complication rate was low (3.1%). Conclusions: TAE is a safe and effective treatment for adhesive capsulitis refractory to conservative therapy, with significant improvements in pain and function.
MeSH TERMS
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