変形性膝関節症治療におけるPRP注射：臨床的に有意な改善と血小板濃度による影響：ランダム化比較試験のメタアナリシス

変形性膝関節症（OA）に対する多血小板血漿（PRP）は有望な治療法として注目されているが、その臨床的意義については議論がある。本研究の目的は、膝OA患者におけるPRPの有効性をプラセボと比較し、最小臨床重要差（MCID）の観点から評価すること、および血小板濃度が臨床転帰に与える影響を調査することである。5499件の論文から18件のランダム化比較試験（患者1995人）が選択された。PRPは、すべての追跡期間においてプラセボと比較してVASおよびWOMACスコアの統計的に有意な改善を示し、特にVASでは3ヶ月および6ヶ月、WOMACではすべての追跡期間でMCIDを超えた。血小板濃度に基づくサブ解析では、高血小板PRPは3ヶ月、6ヶ月、12ヶ月の追跡期間でMCIDを超える臨床的に有意な疼痛緩和効果を示した。対照的に、低血小板PRPはVASスコアにおいて臨床的に認識できる利益を示さなかった。WOMACの結果では、両製品ともに3ヶ月および6ヶ月の追跡期間で臨床的に有意な改善を示したが、高血小板群では12ヶ月まで効果が維持されたのに対し、低血小板群ではプラセボとの比較で統計的有意差に達しなかった。

本メタアナリシスは、PRPが膝OA治療においてプラセボと比較して、1、3、6、12ヶ月の追跡期間で臨床的に関連のある機能改善を、3ヶ月および6ヶ月の追跡期間で疼痛緩和を提供することを示した。血小板濃度は治療効果に影響を与え、高血小板PRPは低血小板PRPと比較して、優れた疼痛緩和とより持続的な機能改善をもたらすことが判明した。