慢性腰痛の疼痛・機能障害軽減に最適な運動の選択：システマティックレビューとネットワークメタアナリシス
Best Exercise Options for Reducing Pain and Disability in Adults With Chronic Low Back Pain: Systematic Review and Network Meta-Analysis
JOURNAL
J Orthop Sports Phys Ther
Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy
YEAR
2022
Vol.52 No.7
IMPACT FACTOR
6.8
ジャーナル IF
CITATIONS
387
被引用数
AUTHORS
Owen PJ, Miller CT, Mundell NL, Verswijveren SJJM, Tagliaferri SD
主要な知見
ピラティスが疼痛・機能障害の両方で最大の改善効果
マッケンジー法・機能的回復プログラムも高い有効性
97件のRCT・13,136名のネットワークメタアナリシス
すべての運動タイプが最小限介入より優れていた
Dr.Pain のコメント
「どの運動が一番効くのか？」という臨床家の疑問に直接答えた重要な研究だ。ネットワークメタアナリシスという手法で97件のRCTを横断的に比較した結果、ピラティスがトップに立った。これは偶然ではない。ピラティスは体幹の深層筋（多裂筋・腹横筋）の神経筋制御を改善し、腰椎の安定性を高める。マッケンジー法の有効性も再確認された。「腰痛には歩け」という単純なアドバイスより、質の高い運動指導が重要だということだ。
臨床的示唆
慢性腰痛の運動療法として、ピラティスまたはマッケンジー法を優先的に選択することを推奨する。有酸素運動も機能障害改善に有効であり、患者の好みや身体機能に応じて組み合わせることが望ましい。
アブストラクト（原文）
This systematic review and network meta-analysis compared the effectiveness of different exercise types for chronic low back pain. We included 97 trials with 13,136 participants. Pilates (SMD -0.74), McKenzie method (SMD -0.72), and functional restoration (SMD -0.64) showed the largest effects on pain. For disability, Pilates (SMD -0.77), McKenzie (SMD -0.68), and aerobic exercise (SMD -0.55) were most effective. All exercise types were superior to minimal intervention.
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