慢性腰痛に対する運動療法
Exercise therapy for chronic low back pain
JOURNAL
Cochrane Database Syst Rev
Cochrane Database of Systematic Reviews
YEAR
2021
Vol.10
IMPACT FACTOR
12.0
ジャーナル IF
CITATIONS
892
被引用数
AUTHORS
Hayden JA, Ellis J, Ogilvie R, Malmivaara A, van Tulder MW
主要な知見
運動療法は通常ケアより疼痛・機能障害を有意に改善
249件のRCT・24,486名の大規模Cochranレビュー
個別化された運動プログラムが最大の効果
ピラティス・ヨガ・モーターコントロール運動が特に有効
Dr.Pain のコメント
コクランレビューの最高峰だ。249件のRCTを統合したこの研究は、慢性腰痛に対する運動療法の有効性を疑いの余地なく示している。ただし、重要なのは『個別化』という点だ。「腰痛には運動」という単純な処方箋ではなく、患者の状態・恐怖回避信念・運動耐容能に合わせたプログラムが必要だ。ピラティスやモーターコントロール運動が特に有効という知見は、体幹の神経筋コントロールの重要性を示唆している。
臨床的示唆
慢性腰痛に対して、個別化された運動療法（特にピラティス・モーターコントロール運動）を第一選択として推奨すべきである。受動的な治療（マッサージ・電気治療のみ）への依存を減らし、患者の自己管理能力を高める運動指導が重要。
アブストラクト（原文）
Chronic low back pain is a major cause of disability worldwide. This Cochrane review assessed the effects of exercise therapy for chronic low back pain. We included 249 trials with 24,486 participants. Exercise therapy was more effective than usual care for reducing pain (SMD -0.25, 95% CI -0.37 to -0.13) and disability (SMD -0.22, 95% CI -0.35 to -0.09) at short-term follow-up. Tailored exercise programs showed the largest effects. Pilates, yoga, and motor control exercise showed specific benefits.
MeSH TERMS
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